Takzvaná pleseň na nechtoch (onychomykóza) je jedným z najčastejších infekčných dermatologických ochorení, a zároveň jedným z najťažšie liečiteľných. Neprítomnosť zjavných príznakov infekcie v počiatočnom štádiu ochorenia je dôvodom neskorej diagnózy onychomykózy a v dôsledku toho oneskorenia liečby.
Druhy húb
Onychomykózu spôsobujú patogénne huby rodu Trichophyton, ktoré prenikajú do tkanív nechtovej platničky a nechtového lôžka, postupne ich ničia a spôsobujú negatívne zmeny v lokálnej imunite.
V závislosti od klinických prejavov nechtovej huby sa rozlišujú tri formy ochorenia:
- normotrofné - v tomto prípade si nechtová platnička zachováva svoju normálnu hrúbku, ale je natretá farbami, ktoré sú pre zdravý necht nezvyčajné (zakalená biela, žlto-šedá, šedo-hnedá atď. ).
- Hypertrofická forma je charakterizovaná nadmerným zhrubnutím nechtu, ktorý stúpa nad povrch nechtového lôžka a silne vyčnieva za jeho hranice. Pri tejto forme sa často pozoruje deformácia platničky - stáva sa výrazne hrboľatou, rastie do šírky a spôsobuje bolesť pri chôdzi, pretože prerastá do mäkkých tkanív.
- Atrofická forma sa prejavuje rednutím nechtu, ktorý nadobúda zakalenú farbu (niekedy so sivožltými škvrnami, pruhmi alebo „vzduchovými bublinami"). Je dôležité mať na pamäti, že iba špecialista vie, ako identifikovať hubu nechtov na nohách. Odstránenie pokročilej mykózy nechtov bez operácie bude veľmi ťažké.
Ak nájdete na nechtoch, rukách alebo iných formáciách akékoľvek známky plesní, mali by ste naliehavo požiadať o radu dermatológa.
Symptómy
Prejavy onychomykózy možno rozdeliť do troch skupín, ktoré sa líšia v závislosti od závažnosti poškodenia nechtovej platničky.
- I etapa (počiatočná). V tomto štádiu vývoja ochorenia si necht zachováva svoju normálnu hrúbku a farbu, ale jeho povrch sa stáva matným a stráca svoj lesk. Kutikula a pokožka okolo nechtu môžu vyzerať nadmerne sucho a rýchlo keratinizovať. V rovnakom štádiu možno pozorovať šupinaté škvrny v medziprstových priestoroch a svrbenie rôznej závažnosti – od mierneho a epizodického až po závažné a trvalé.
- II stupeň (vyvinutý). V druhom štádiu sa na nechte objavia vizuálne príznaky infekcie. Nechtová platnička začína hrubnúť, ale zároveň sa stáva krehkou - pri rezaní nechtu je zrejmé, že sa „drolí" a na mieste rezu zostávajú nerovné okraje. Na nechtoch sa objavujú škvrny alebo pruhy bielej, žltej, šedej alebo hnedej farby a povrch nechtu získava nerovnomerný reliéf. Zhrubnutie nechtu sa môže vyvinúť do takej miery, že akákoľvek manipulácia s ním (manikúra, pedikúra) spôsobuje človeku bolesť. V tomto štádiu sa z postihnutých nechtov (najmä s onychomykózou na nohách) objavuje nepríjemný zápach, ktorý nemožno odstrániť pomocou hygienických postupov.
- III štádium (ťažké). V tomto štádiu onychomykózy necht úplne stráca svoje funkcie a vlastnosti a mykotická infekcia sa šíri do nechtového záhybu a mäkkých tkanív pod nechtom. Toto štádium je najčastejšie charakterizované odumretím nechtu a jeho stratou.
Príčiny huby
Existuje len jeden dôvod pre onychomykózu: infekcia patogénnymi hubami a ich rast a reprodukcia v tkanivách nechtov.
Ale huba, prítomná takmer všade, postihuje len niektorých ľudí. Dôvod je jednoduchý: infekcia si vyžaduje nielen patogén, ale aj podmienky vedúce k infekcii.
Tie obsahujú:
- Znížená lokálna imunita. Koža a nechty majú svoje vlastné zdroje na prevenciu infekcie. Ale pri nosení tesnej a nepohodlnej obuvi, častých alebo pravidelných poraneniach kože, nadmerne dôkladnej a hĺbkovej pedikúre / manikúre, kontakte s agresívnymi látkami sa ochranné funkcie pokožky a nechtov oslabujú, čo uľahčuje prenikanie huby a jej reprodukciu.
- Pracovné alebo denné činnosti, ktoré zahŕňajú dlhodobé vystavenie rúk/nohám vlhkému prostrediu. Nemusí to byť priamy kontakt s vodou alebo inými tekutinami – nosenie gumenej obuvi a rukavíc vytvára teplé a vlhké podmienky priaznivé pre patogénne huby.
- Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny vyvoláva subunguálnu hubu. Nosenie topánok niekoho iného, nedostatok individuálnej obuvi pri návšteve verejných bazénov a sáun, predčasná výmena pančúch a ponožiek za čerstvé atď.
Pleseň nechtov: liečba
Liečba onychomykózy je komplikovaná zvláštnosťami samotných nechtov, ktorých hustota neumožňuje liečivým látkam preniknúť do ich hlbokých vrstiev.
Preto sa pri plesňových infekciách nechtov často používa umelé zmenšenie hrúbky nechtu pomocou špeciálnych pilníkov. Tým sa uvoľní povrch nechtovej platničky od najhustejšej vonkajšej vrstvy, čo zvyšuje schopnosť účinných látok liečiv hlboko absorbovať.
Pri hlbokej lézii nechtu so zapojením tkanív nechtového lôžka do procesu je vhodné nechtovú platničku chirurgicky odstrániť, čo sa robí v lokálnej anestézii. Potom je liečba predpísaná podľa závažnosti ochorenia.
K dnešnému dňu je jediným spôsobom, ako sa zbaviť onychomykózy, použitie liekov zo skupiny antimykotík. Tieto lieky selektívne pôsobia na patogénne huby, zastavujú ich aktivitu a reprodukciu a spôsobujú smrť patogénov.
V závislosti od stupňa šírenia plesne do tkanív obklopujúcich necht a od toho, či patogén prenikol do krvného obehu, možno predpísať systémové antimykotiká na perorálne podanie alebo prostriedky, ktoré sú účinné pri lokálnej aplikácii (masti, krémy, roztoky).